Schlatters (Osgood-Schlatters)

Osgood-schlatters er et traksjonsfenomener som ofte resulterer i tendinopati etterfulgt med apofysitt (betennelse i senefeste av lårmuskel på skinnebenet), fragmentering/osteokondritt og forbening. Tilstanden påvirker vanligvis barn mellom 10-15 år og oftest de aktive.

Årsaken osgood-schlatters er fortsatt omdiskutert, men skyldes ofte etterfulgt av et traume eller overbelastning som fører til inflammasjon ved senens feste på tuerositas tibia (øverst på skinnebenet mot kneskålen).

Sykehistorien kartlegger vanligvis ubehag og smerte med eller uten hevelse ved nedre del av tuberositas tibia under og etter belastning. Smertene forverres vanligvis ved løping, hopping eller eksplosive øvelser og avtar ved hvile. Tilstanden er selvbegrensende og responderer vanligvis på modifisert aktivitet, ortoser, paracetamol/NSAIDS og hvile.

Klinikk:

Osgood-schlatter oppstår som oftest hos gutter i alder 12-15 år og jenter 8-12 år. Smerten oppstår etter aktiviteter som inkluderer hopping, spark av ball og/eller ved direkte kontakt som knestående. Schlatters er en betennelse i brusk, ben og sene hvor patellarsenen fester seg i tuberositas tibiae. Tilstanden er en belastningsskade og skjer ved gjentagende drag i senen. Senevevet får små avrivninger og i reparasjonsprosessen oppstår det hevelse og kalkavleiring.

Ved undersøkelse: - Smertefull palpasjon av tuberositas tibiae - Smerte ved tuberositas tibiae som forverres av fysisk aktivitet - I noen tilfeller vil det være palpabel kul ved tuberositas tibiae - Sekundær smerte, Elys test – stram quadriceps - Isometrisk ekstensjon er smertefullt.

Bildeundersøkelse kan bekrefte diagnose:

Røntgen:

- Påvise store osteokondritter

- Preoperativ artrosevurdering

- Kartlegge leddets form

- Avdekke forandringer i skjelettet

MR:

- Vurdering av beinmarg, brusk, menisk, labrum og synovia

- Vurdering av leddkapsel, sener, ligamenter og slimpose

Ultralyd

- Vurdering av hydrops og patologi i periartikulær bløtvev; Tendinopati, Bursitt, Cyster, Leddbåndsskader.

Ultralydundersøkelse av fremre kne

Ultralydundersøkelse av ligamentum patella kan avsløre liknende anatomiske abnormaliteter som ved MR-undersøkelser. Ved mistanke om Osgood Schlatters er ultralyd et raskere og billigere alternativ enn konvensjonell MR. Røntgen og CT er anbefalt dersom det er mistanke om brudd eller avulsjonsfraktur. (Les mer om ultralyd HER). Vi foretar ultralyddiagnostikk ved Mysen Kiropraktorklinikk. Kiropraktor Stian Lorang Grorud har videreutdanning innen diagnostisk ultralyd ved NTNU (Trondheim).

Behandling:

Behanling av schlatters består av å redusere fysisk aktivitet, smertelinding ved bruk av NSAIDs, ispakning over det vonde kneet kan også fungere som smertelindring. Schlatters er selvbegrensende og går oftest over av seg selv, men det kan ta 1-2 år før pasienten blir bra.

Selvom det er anbefalt å redusere intensiteten på aktivitet er det ikke anbefalt å avslutte helt med aktivitet. Det kan være fornuftig å få tilrettelagt øvelser og aktivitet, her kan en kiropraktor eller fysioterapeut veilede og hjelpe.

Ønsker du en time til vurdering kan det bestilles via vår online booking : KLIKK HER

Eller ring/sms: 927 70 805

Forfatter:

Stian Lorang Grorud Kiropraktor BSc MSc, MNKF

MSK Ultralyddiagnostikk